É chiaro che gli obiettivi di Salute per Tutti e gli obiettivi della Promozione della Salute in particolare, sono profondamente influenzati da condizioni economiche e sociali, come mostrano molti studi epidemiologici. Questi fattori che determinano la salute rispondono, a loro volta, a una varietà di politiche pubbliche che includono tra le altre le seguenti aree: l'istruzione, il reddito, il sostentamento, l'alloggio, i trasporti, la comunicazione, l'assistenza medica, l'agricoltura e il turismo. La promozione della salute deve assumere un ruolo più assertivo nell'ambito delle molte riforme politiche che influenzano lo sviluppo sociale ed economico nella Regione Europea.

Quali sono quegli investimenti nella salute che promettono maggiori benefici in salute? Chi li identificherà? Quali dati saranno necessari? Quali abilità analitiche saranno richieste per valutare le compensazioni e le implicazioni degli investimenti nella salute? Come saranno controllate le politiche pubbliche e come saranno pubblicizzate per raggiungere l'analisi e la critica del pubblico? E naturalmente, quali infrastrutture per la promozione della salute sarebbero necessarie per stare adeguatamente al passo con un'Europa che sta velocemente cambiando?

Queste sono le domande che vengono esplorate nei progetti dimostrativi di "Investimenti nella Salute" dall'Unità per la Promozione della Salute e gli Investimenti dell'OMS/EURO.. I criteri sono volti a verificare l'equità, l'auto-gestione, la misurabilità e la sostenibilità.. Per individuare importanti potenzialità di "Investimenti nella Salute" bisogna seguire un processo preciso di mappatura e registrazione dei dati. L'Unità per la Promozione della Salute e gli Investimenti dell'OMS ha avviato ora un certo numero di progetti dimostrativi sul campo per rafforzare la capacità locale di proporre politiche pubbliche incentrate sulla salute.

I progetti dimostrativi stanno testando approcci per organizzare e gestire strategie di investimento per la promozione della salute in una determinata area geografica. Questi progetti dimostrativi mirano a imparare come decomporre i problemi nei vari aspetti correlati che li compongono; come associare problemi ad aree politiche più adatte alla soluzione degli stessi; come stimolare scelte di interventi (investimenti) innovativi; e come rendere equilibrata la scelta degli investimenti alla luce di criteri multipli in cui può essere necessario raggiungere un compromesso. Il primo di questi progetti dimostrativi è stato organizzato per conto delle Province Autonome di Trento e di Bolzano. Un impegno in termini di legge da parte delle due Province ha reso possibile un invito ufficialmente autorizzato all'OMS/EURO e ai suoi collaboratori, l'Office for Public Management e la Yale School of Public Health, per lavorare in stretto contatto con le autorità locali su questo progetto innovativo.

Si dovrebbe sottolineare che questo progetto dimostrativo è stato un'esperienza di apprendimento per entrambe le parti per creare un solido approccio strategico per la collaborazione intersettoriale e per testare una serie di metodologie nuove. Lo scopo fondamentale è stato quello di costruire capacità locali in grado di sostenere l'approccio degli investimenti..Molti sono stati gli insegnamenti tratti; tra questi il maggiore è stato la necessità essenziale di costruire un clima di fiducia tra le autorità che rappresentano i tanti settori politici coinvolti. La fiducia non è facile da instaurare. Nasce da un coinvolgimento iniziale di tutti i settori e attraverso la ricerca di un equilibrio tra di loro - un senso di finalità comune e di mutuo rispetto per come i contributi dei vari settori politici si amalgamano assieme. Un secondo insegnamento importante è stato come garantire che la funzione degli 'esperti' esterni fosse quella di facilitare e fornire appoggio alle autorità locali piuttosto che di assumenerne il ruolo di guida. Il gruppo del progetto dimostrativo ha imparato quanto è importante ascoltare attentamente e prendere in seria considerazione i dati qualitativi, le opinioni e i giudizi della comunità, poiché questi permeano i dati quantitativi.

Non ci sono 'risposte esatte'; ci sono solo risposte più appropriate tra opzioni in competizione e realtà sociali, culturali ed economiche differenti.. I progetti dimostrativi OMS/EURO successivi beneficeranno sicuramente di questa nuova conoscenza dei processi e della creazione di nuovi strumenti tecnici per la scoperta dei dati, per la loro gestione, per l'approccio organizzativo, per l'istituzione di criteri, per il coinvolgimento della comunità, per la formulazione di decisioni, per la valutazione e la pianificazione di interventi. L'Ufficio Europeo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è grata a tutti coloro che in Trentino Alto-Adige hanno messo a disposizione il loro tempo, talento e sforzi in maniera così generosa e con tanto entusiasmo. Il nostro apprezzamento va anche alla Fondazione Incontri di Madruzzo per la sua costante e sensibile opera di facilitazione verso questo progetto dimostrativo dall'inizio fino alla sua positiva conclusione.

Responsabile per la Promozione e gli "Investimenti nella Salute" Organizzazione Mondiale della Sanità - Ufficio Regionale per l'Europa